Daftar Akun Pasien
Untuk ibu hamil program PMT yang belum memiliki akun login
Data Akun
Nama Lengkap *
NIK (16 digit) *
Email *
No. HP / WhatsApp *
Kata Sandi *
Ulangi Kata Sandi *
Data Kehamilan
Bidan Penanggung Jawab *
— Pilih bidan —
dr. Dewi Sari, S.Keb — Puskesmas Desa Sehat
Usia Kehamilan (minggu)
HPHT
Tanggal Lahir
Tinggi Badan (cm)
Berat Badan Awal (kg)
Alamat
Desa / Kelurahan
Kecamatan
Alamat Lengkap
Saya ibu hamil peserta program PMT dan data yang saya isi benar. Akun ini digunakan untuk pemantauan gizi dan konsumsi PMT.
Daftar & Masuk
